Pogosto zastavljena vprašanja na svetovalni telefon
V: Dobila sem izvid CT prsnega koša, kjer piše, da so vidne neke nenormalnosti, pa me zanima, mi lahko prosim razložite, kaj pomeni izvid in, kaj naj storim, na koga naj se obrnem?
O: Na preiskavo CT prsnega koša vas je napotil izbrani zdravnik ali pnevmolog (sli drug specialist, redkeje). Najbolje, da se nanj/o obrnete za nadaljnjo usmeritev in razlago. Glede na to, kaj piše v izvidu, se pogovorite čimprej, ker so potrebne nadaljnje preiskave. PS: izvid pacientki pojasnim, povem enostavneje, kaj piše v izvidu.
V: Prebolel sem pljučnico, počutim se že bolje. Sicer nimam kroničnega pljučnega obolenja. Je potrebna kakšna posebna rehabilitacija po preboleli pljučnici? Kaj svetujete?
O: Po preboleli pljučnici potrebujete predvsem čas, da si telo opomore in se do konca pozdravi. Najpogostejša napaka je, da se po preboleli pljučnici prehitro aktivirate in telo tega ne zmore. Potem se slabo počutje, manjša zmogljivost vleče, večja je tudi možnost dodatnih okužb. Torej, prisluhnite telesu, postopoma se aktivirajte nazaj v običajno življenje. Že to, da ste zboleli za pljučnico pri mlajših letih in brez kroničnih obolenj, pomeni, da je bilo telo izčrpano (pacient naknadno pove, da je imel pred pljučnico obdobje večjega stresa, na meji izgorelosti). Bodite v prihodnje na to pozorni.
V: Prebolela sem pljučnico, bila v bolnici. Sicer se zdravim zaradi KOPB. Je potrebna kakšna rehabilitacija oz., kaj svetujete za naprej, da se izognem ponovni pljučnici?
O: Za bolnika s KOPB ali drugim kroničnim obolenjem, še posebej dihal, je pljučnica lahko resno obolenje. To, da ste bili v bolnici, pomeni, da ste verjetno potrebovali dodatek kisika, antibiotik parenteralno (v žilo), morda še dodatno podporo. Zato je še toliko bolj pomembno, da se počasi aktivirate, da še zadosti počivate. Izogibajte se okuženim (prehladi ipd.). V jesensko zimskem času svetujemo uporabo obrazne maske (kot v času Covida), kadaj ste med več ljudmi. Uporabljajte predpisano inhalacijsko terapijo za KOPB. Pozanimajte se glede cepljenja (proti pnevmokokni pljučnici, gripi).
V: Imam terapijo s kisikom na domu. Zanima me, kje naj opravljam kontrole glede tega in na koga se obrnem, če kaj z aparatom ni v redu?
O: Terapijo s kisikom so vam predpisali najverjetneje v bolnici. Tam opravljate tudi kontrole in se na njih obrnete tudi, ko se vam zdi, da kaj ne štima. Glede aparata se najbolj spozna podjetje, ki vam ga je uredilo (Pulmodata, Medicotehna, ipd).
V: Imam inhalacijsko zdravljenje KOPB, Foster 100/6 2 vdiha zjutraj in 2 vdiha zvečer. Zdaj sem prehlajen, kašljam in več izkašljujem kot običajno. Kako naj si pomagam?
O: Dvignite odmerek Foster na 3x2 ali največ 4x2 vdiha za nekaj dni. Dodatno lahko po potrebi vzamete še Berodual ali Ventolin sprej, po 1-2 vdiha. Če imate električni inhalator, si pripravite inhalacije z Berodualom ali Ventolinom, kot so vam svetovali ob predpisu inhalacij. V kolikor ne boste bolje oz. bi se stanje slabšalo, obiščite izbranega zdravnika, za pregled, dodatne preiskave (kri, RTG pc) in/ali napotitev na pnevmološki pregled, predpis dodatnih zdravil.
V: Imam pumpice za zdravljenje KOPB. Pojavljajo se mi pogosto glivice v ustih, zelo nadležno. Kako naj si pomagam? Ali moram te pumpice sploh jemati? Kar izpustim jih včasih, pa ni nič slabše…
O: Če se pojavljajo glivice v ustih, na jeziku, v žrelu, je eno od vaših zdravil inhalacijski steroid, opisano je možen stranski učinek. Po uporabi si je potrebno sprati usta IN grlo (pogrgrati) in pljuniti ven, kot pokažemo ob pregledih oz. uvedbi zdravila. Včasih pomaga tudi uporaba pumpice preko nastavka ali drug inhalator (druga tehnika vdihovanja). Najpomembneje je pa, ali prav to zdravilo, inhalacijski steroid, potrebujete. Namreč, vsi bolniki s KOPB ga ne. Posvetujte se s svojim pnevmologom, izpostavite problem in morda bo ocenil, da lahko prejemate le druge vrste zdravila.
V: Za astmo imam predpisan Alvesco, uporabljam 2 vdiha redno, zvečer. Kljub temu večkrat na teden potrebujem vzeti Ventolin, že v vsakdanjem življenju, še posebej pa v povezavi z naporom. Ali svetujete kakšno menjavo, za druga zdravila? Sem slišala, da ni dobro preveč Ventolina uporabljati.
O: Navodilo je, da v primeru pogoste potrebe olajševalca (večkrat na teden), npr. Ventolina, dvignete odmerek Alvesco ali pa dodamo dolgodelujoči bronhodilatator (širi bronhe, kot Ventolin, le, da deluje nekoliko drugače in učinek dlje traja). Alvesco imate že 2 vdiha, tako bi predlagala, da se pogovorite s svojim pnevmologom, za mnenje o predpisu kombinacije dveh zdravil, v enem inhalatorju - inhalacijski steroid (kar je tudi Alvesco) in formoterol.
V: En teden kašljam, se slabo počutim, nekoliko hitreje se zadiham. Imam KOPB, uporabljam Trimbow po 2 vdiha zjutraj in zvečer. Berodual kar večkrat zadnje dni uporabljam, po 2-3x2 vdiha na dan, malo pomaga. Ali potrebujem antibiotik?
O: Potrebno je oceniti, ali gre za virozo ali bakterijsko okužbo in v zadnjem primeru potrebujete antibiotik. V kolikor je stanje glede dihal slabo, po oceni zdravnika lahko prejmete še dodatno zdravilo (Medrol, za nekaj dni). Izmeriti je potrebno tudi t.i. saturacijo – na prstu najprej, ocena kisika v krvi. Glede na vse našteto se potem izbrani zdravnik odloči glede nadaljnjih ukrepov, pregledov, napotitev. Vedno ni potreben antibiotik.
V: Od Covida dalje si večkrat merim kisik v krvi na prstu, s oksimetrom za na prst. Včasih pokaže vrednosti pod 90%, celo okrog 80 %. Tudi, če se ne počutim slabo, če nimam težav z dihanjem. Kako naj ukrepam? Ja, sicer imam KOPB in uporabljam Spiolto 2 vdiha na dan, mi odgovarja...
O: Pogosto so meritve z domačimi oksimetri, tudi s t.i. pametnimi urami, nenatančne. Predlagam, da greste do izbranega zdravnika ali imate s seboj svoj merilec pri pregledu pri pnevmologu, da se primerja vrednosti. Po eni strani ob siceršnjem dobrem počutju ni potrebna panika zaradi nižje izmerjenih vrednosti na vašem aparatu in verjetno te niso natančne, po drugi strani pa je potrebno oceniti, kaj se dogaja.